골 이식술이 환자에 의해 거부되는 경우 : 임프란트 술식이 여전히 치료방법으로서 의미를 가질 수 있는가에 관한 고찰
THE BONE GRAFT DECLINED. IS THERE STILL A ROLE FOR IMPLANT SURGERY?
소속 상세정보
양윤석/Yun-Seok Yang
D.D.S/M.S.D/PhilipWorthington/D.D.S/B.Sc/F.D.S.R.C.S/D.D.S/M.S.D/Philip Washington/D.D.S/B.Sc/F.D.S.R.C.S
KMID : 0360119970190040362
Abstract
골의 퇴축 혹은 수술시의 절제로 인해 임플란트를 식립하기엔 불충분한 악골을 가진 환자
에 있어서 골 이식술의 필요성은 오랫동안 논의 되어왔다.
골이식술은 악골의 전체 두께(full thickness)결손시 연결성(continuity)의 수복, 혹은 표면
(surface)에서의 골상실시 보강(augmentation)목적으로 쓰일 수 있다. 따라서 술자들은 임플
란트를 식립하기에 불충분한 악골을 가진 환자에 있어 골 이식술을 권유하게 된다.
그러나, 골 이식술은 donor site의 morbidity혹은 수술에 대한 두려움, 추가되는 비용에 대
한 염려 등으로 인해 환자에 의해 거부될 때가 종종 있다.
악골 결손으로 인해 골이식없이는 임플란트를 식립하기 어려운 경우에 있어서도 임플란트
술식이 여전히 해결책이 될 수 있을까?
다음의 두가지 증례를 통해 저자등은 골이식술 없이는 임플란트를 식립하기 어려운 경우
에 있어서도 임플란트 술식이 여전히 치료방법으로서 의미가 있었음을 보고하는 바이다.
#초록#
Some patients whose bone is inadequate in volume for implants to be placed with
confidence may choose to decline bone graft augmentation on grounds of cost, time
involved, fear of surgery or concern about the donor site. The two cases reported here
suggest that even in these extreme circumstances the patients may still be helped by
judicious placement of endosseous implants.
Bone with intact periosteum possesses considerable poweres of regeneration once the
adverse effects of surface pressure and infection are removed. This has been shown in
the experimental animal by Bridges and Pritchard, and noted in the human by Nagase
paricularly in the young patient Conversely Shukers and Boyne noticed a decline in the
regenerative capacity in older patients. Our first patient was over 50 years of age but
nevertheless showed an ability to regenerate bone.
In our second patient the pattern of bone regeneration was unusal but the degree to
which regeneration occurred was impressive. Because of the form of the regenerated
mandible, making the prosthodontic solution a compromise. The patient is content
however to have avoided the resection and bone graft and wears her prosthesis 4 years
later.
These two illustrative cases suggest that even when a patient declines a bone graft
that most would regard as indicated, all is not lost ; the patient may still be helped by
endosseous implants which facilitate a prosthetic solution.
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보